这是我很喜欢的一本书。完美且同时避坑了我心目中1）西医”头痛医头，脚痛医脚“的局部看问题的毛病，以及2）很多美式科普书一个论点洋洋洒洒写一本书的倾向（when you’re a hammer, everything looks like a nail)。整体观，数据/循证，以及J人爱的”目的 – 战略 – 战术”框架和实战指导兼备。。。有种结合东西医精华的美感，尊称其为美式中医代表作。
之前微信读书读过中文版，推荐给了很多朋友。
这次重读英文版，为抗衰抗炎自学预热。
作者背景，相当不走寻常路。
- 小时候热衷打拳击，差点高中毕业去当职业拳手。因为数学很突出，高中良师鼓励他不深造太可惜，于是还是考了大学
- 大学一读就读了硬核的数学和机械工程专业
- 临毕业，想当医生。在本科没上过一门生物的情况下，直接硬考MCAT，考到斯坦福医学院。毕业后去了John Hopkins做住院医
- 中途drop out，去麦肯锡做信用风险类的管理咨询，彼时正是06年，金融危机前夕。
- 临近40岁，才找到天命，研究起longetivity。50岁，出版第一本书，Outlive。
感想：牛人恒牛，quant思维和数学很重要，以及人生没有弯路 – 往往回头才能看清关联。
Outlive这本书提出了一些“撼动”性的观点，让作者一战成名。
Medical 3.0
Attia认为，每一次医学重大“版本更新”和进步，都依赖于科技进步和人们思维的转变。“医学 2.0”是当前普遍的医疗实践。它的土壤是 19 世纪和 20 世纪的一系列科技进步，如细菌理论，临床试验的研究方法，还有显微镜抗生素等技术突破。
医学2.0发展至今，有效的延长了人们的平均寿命，精进了让人“不死”于急性病痛（“fast causes”）的技术(比如伤口，感染，分娩）
但2.0是被动的，适合应对binary的诊断（“是或不是”，比如：二型糖尿病还是糖前）。它在对抗日益普遍的慢性疾病（”slow causes”,如心血管，癌症等）方面已达到其局限性—-往往发现和干预过晚，错过了最佳治疗期。
他强调，医学需要转变。
现今的科技技术已日益成熟：佩戴式/贴身检测仪器，大数据能力/AI，甚至一些基因研究。
是时候向更主动，更个人化的医学3.0愿景迈进。
医学3.0应更重视早期发现、预防措施，以及基于个人基因、生活方式和持续健康数据的个性化治疗。
Attia能准确提出这一概念，与他Quant，金融风险分析和战略咨询背景紧密相关。在金融和投资领域，风险分析(risk analysis)已然是一门严谨学科。而在更为本源的“人体健康”这一混沌系统里，“风险”的定义和量化才刚刚起步。
这即是前瞻的观念，同时也是对这个时代知微见著的解读 – 现在越来越多的人带智能手环，动态血糖检测(CGM)，做基因分析，还有医学上有“预疗”糖尿病的作用如今已成为减肥神药的司美格鲁肽。。。这场变革已经悄然来临。
“Life span” vs “health span”
前者很好理解。医学2.0让人类平均预期寿命几乎翻倍（1800年之前，只有欧洲少数精英阶层的人均寿命超过40岁）。
但活到90高龄和“健康且有生活质量”地活到90高龄是不同的概念。很多高龄老人在生命最后阶段，饱受病痛折磨，被剥夺生活的基本自理和快乐。即使寿命长，但“健康寿命”并不那么长。
健康寿命很难定义和衡量，也不像医学2.0所知疾病那样是个binary的概念（“健康或不健康”）。但作者在本书试图定义 – 包括几个基本维度：身体健康（physical)，认知健康（cognitive)，情绪健康（emotional)。
“试图”两个字很关键 – 因为我们离真正定义健康寿命还有很长的路。
但What gets measured gets managed。定义，定量和解读，是有效管理和改进的第一步（这又是一个很corporate的概念）
四大“骑士”病
作者在文中详细分析了影响现代人“健康寿命”的四大类疾病：心血管类，癌症，神经退行性疾病，以及代谢功能障碍。这些疾病被作者喻为“Horsemen Diseases“（四骑士），取义圣经《启示录》里的末日四骑士，它们的出现预示着巨大的苦难和不可避免的终局。书里后面的章节仔细分析这“四骑士”的原理，时间线以及我们应对的战略战术。
（待续）
